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让群众共享医改阳光

——我盟医疗改革工作综述

来源:兴安日报 作者:记者 王萍 发布时间:2019年03月29日

  医改,关乎民生,情系百姓。

  加快推进健康兴安建设,全面深化医药卫生体制改革是一个绕不开的课题。

  近年来,我盟积极落实自治区关于深化医改的重大决策部署,不断强化体制机制创新,积极探索医改模式,扎实推进“医疗、医保、医药”联动改革,群众获得感、幸福感不断提升,公立医院改革取得了积极进展,使全盟医改工作特色鲜明,亮点纷呈。

  建立公立医院运行新机制

  全面取消药品加成,减轻百姓看病负担。2016年11月26日,在旗县级公立医院取消药品加成的基础上,全盟公立医院全部取消药品加成,药品实行零差率销售,结束了60多年“以药补医”的历史。医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道转为服务收费、政府补助两个渠道。建立新的药品采购机制。全盟公立医疗机构在盟医保局建立的药品采购平台上,集中进行药品带量采购,药品采购价格大幅下降,为患者节约了医药费用。

  调整医疗服务价格,让医疗服务价格更透明、更合理。按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路,遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,调整了医疗服务价格,公立医疗机构全部实行2012版医疗服务价格,价格调整与医保报销政策有效衔接,确保群众负担总体上不增加。下一步,我盟将实行2018版医疗服务价格,进一步理顺服务价格关系,提升技术劳务价值。

  建立科学的补助机制。科学制定公立医院取消药品加成后补偿办法,对取消药品加成减少的收入,通过调整服务价格仍弥补不足的部分,由同级政府核定补助,公立医院原则上分担比例不超过10%。

  改革完善基本医保制度

  积极推进按病种付费。我盟实施复合型支付方式改革,在公立医院重点开展按病种付费。目前,按病种付费的病种数达到208个,同步实行临床路径管理。实行按病种付费后,按病种结算范围内的住院患者医疗费用实行定额包干,定点医院只能按照病种定额或低于定额收取费用,住院患者个人应负担的费用依据医疗保险待遇政策按实际发生医疗费用计算,由住院患者个人支付给定点医院。

  推行医保基金智能化管理。盟医保局建立医保智能审核系统,对医疗机构和医生服务行为、服务质量进行有效监管,基本实现事中监管和事后审核。同时,改革医保结算方式,每年年初为各公立医院预付一部分医保基金,用于医院周转使用,年底结算。对定点医疗机构医保基金由盟医保直接结算。同时,在基层医疗卫生机构实行居民门诊统筹,将二级以上医院蒙中医非药物治疗费用纳入普通门诊统筹支付范围。将门诊报销的慢病病种由6种扩大至27种,将远程会诊费纳入医保支付范围。另外,医保基金向蒙中医倾斜,报销比例提高10%,住院起付线降低500元。

  大力推进家庭医生签约服务工作。根据我盟疾病谱,制定了高血压、糖尿病、脑卒中、肝硬化、类风湿性关节炎、严重精神障碍、肺结核、慢阻肺、布病、高血压合并糖尿病10个服务包,服务包签约服务费标准为222元至473元,服务费由医保基金、基本公共卫生经费、医疗机构各负担30%,其余10%由个人负担,其中建档立卡贫困人口个人自付30元。同时,为健康扶贫对象中长期卧床、符合住院指征、不便于到医院住院治疗的特殊慢性病患者设立家庭病床,由签约的团队及家庭医生提供服务,医保基金定额报销。

  推进分级诊疗制度建设

  近年来,我盟持续深化基层医疗卫生机构改革,为分级诊疗制度建设打基础,针对基层医疗卫生机构变为全额事业单位后存在“大锅饭”等问题,盟行署出台了《进一步推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施意见》,持续推进基层医疗机构改革工作。在基层医疗卫生机构突破编制实名制底线,实行“定编定岗不定人”,在核定总编制的前提下,允许医疗单位自聘人员,不纳入实名制管理,聘期内,聘用人员与在编人员享受同等待遇。实行绩效管理,按照“两个允许”的要求,财政部门把工资总额拨付给医院,由医院按绩效发放,体现优绩优酬。同时,加强基层医疗卫生机构的标准化建设,近几年投入3.79亿元,改扩建苏木乡镇卫生院51个、建设标准化村卫生室889个,为基层医疗卫生机构配备了医疗设备。

  推进多种形式的医疗联合体建设。通过建立城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗服务等措施,推进医疗卫生服务和优质医疗资源双下沉。建立大医院专家到基层服务工作机制,定期选派高职称人员到旗县级医院、卫生院、社区开设预约专家门诊。实行城镇医生晋升主治医师需到基层服务不少于1年等政策实施,促进了医生向下流动。同时,在二、三级医院开展预约诊疗,通过网络、手机微信等分时段预约服务,方便群众就医。

  继续深化医药卫生体制改革,建立现代医院管理制度、建立药品保障机制、健全家庭医生签约服务制度、推进分级诊疗制度建设……

  我盟深化医改之路从未止步。

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